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また、エコキュートは貯湯式の機器になり、ガス給湯器は直圧式の機器になりますので、水圧にもよりますが、一般的にガス給湯器に比べてエコキュートはお湯の勢いが弱くなります。
エコジョーズなら２Fのシャワーや３ケ所同時使用もお手のもの。
減圧弁の設定が低いため２Ｆのお湯はり、シャワーなどに適さず、たっぷりのお湯が使えないことがあります。
社会人になり1年目の夏。なんだかお肌のゴワつきが気になるようになりました。
いつもの生理前の肌荒れかな？
とあまり気には留めていなかったのですが、それから数週間後には化粧をしても肌の凹凸が目立つようになっていました。いつのまにか顎のラインから頬のあたりに大きなニキビができ、大きなニキビの周りにはニキビ予備軍のようなポツポツと白ニキビがたくさんできていました。
それからが私の長いながーいニキビとの戦いの始まりです。
まずは基礎化粧品を見直すことにしました。
少し高価な大人ニキビに良いとされる化粧品を数週間単位で 試す毎日。ネットでニキビの情報を漁っては色々と試しました。効果があるのか分からない物でも、試さずにはいられない心理状況でした。
しかし治る気配の無い私のお肌…こんなにお金をかけてケアしているのになんで？
毎日鏡を見ながら自問自答を繰り返していました。
薬を塗ればニキビも治るのではないかと単純に考え、皮膚科に通院することにしました。処方された薬を塗ると最初は少し改善されたように見えましたが、すぐに元通り。
早く治ってー！と願いを込めて薬を塗り込むも効果なし。なんだか打ちひしがれた気分でした。
また、社会人一年目ということで仕事も忙しく自分で時間を見つけて通院する事も難しく、自然と皮膚科からも足が遠のいて行きました。
多くの肌に関するストレスを抱え生活していた時は、大好きだった友達との飲み会も不参加ぎみになり、久しぶりに会う友達に肌の事を言われるのが嫌で友人関係もなんだか希薄になりかけていました。
そんな時に母親に教えてもらったのが漢方薬。
藁をも掴む思いで聞いた番号に電話をかけてみると…
今まで悩んだことや気持ちが暗くなってしまうこと全てを話しました。親身になって聞いてくれた相談堂の方が教えてくれたニキビの改善方法は薬でも、基礎化粧品でもありませんでした。
『表面を整えてもニキビは治りません。体質の改善が一番大切ですよ。』
その言葉が私の生活を見直し、ニキビの無い理想の肌に戻るきっかけになったのです。
漢方と食生活を見直して1ヶ月で、ニキビの増加がストップしました。そして2ヶ月目には大きなニキビができなくなりました。3ヶ月目にニキビ跡が気になるレベルまで収まりました。
まだまだ跡は気になりますが、化粧するのも楽しくなり、周りから肌が綺麗になったことに気づいてもらえるのは本当に嬉しいことです。
もっと満足いく肌になるまで頑張ろうと思います。
思春期ニキビ、大人ニキビ、一口にそうは言っても、
人によって肌質も違いますし、ニキビの範囲やニキビの種類などもさまざまだと思います
だから、ニキビ肌向けの商品を手に取ってみたり、エステに行っても、
ということが起こってしまうのではないでしょうか。 ニキビを悪化させない為には、洗顔料やボディソープ、シャンプーやコンディショナー、ボディローション等、化粧品はたしかに刺激が少ないもの、殺菌作用があるものを使用した方がよろしいかと思います。
肌質に合ったものを使うことも大切です。
大腰筋が縮むからです。
大腰筋をゆるめると
８０％の腰痛は改善します。
大腰筋とは
大腰筋は
腸骨筋や小腰筋とまとめて「腸腰筋」
と呼ばれている筋肉のうちのひとつです。
その中で
長さが最も長く、大きな力を発揮するのが「大腰筋」
です。
大腰筋は、真ん中より少し下ぐらいの背骨から
一番骨盤に近い背骨まで付いています。
その場所から、骨盤の前を通り
太ももの骨の内側（小転子）に付いています。
大腰筋は背骨の左右にあります。
大腰筋の働きは？
大腰筋は、直立姿勢の時
骨盤を前傾（背骨を前彎）位置に保つ仕事をします。
わかりやすく言うと「猫背気味にならないようにする」ということです。
大腰筋を収縮させると、股関節を曲げることができます。
また、両足が地面に付いている状態で左右の大腰筋を収縮させると
上体を前に曲げることができます。
大腰筋が弱ると腰痛になる？
一般的には
大腰筋が弱ると猫背になり、腰痛になりやすいので、大腰筋を鍛えましょう。
ということがよく言われています。
解剖学的には、そういう風に解釈されるのは、構造上仕方ないことだと思います。
しかし、実際には、当院に腰痛でお越しの方を診� �みると
「大腰筋が弱って腰痛になっている」方は、あまりおられません。
むしろ、「大腰筋を鍛えすぎて腰痛になった」方の方が多いぐらいです。
スポーツ選手が腰痛で悩んでいるのを、よくお聞きになると思います。
高校生などが部活で腰痛になる、という場合も沢山あります。
これらの方達の大腰筋が弱い、とは思えません。
でも、どちらにしても、大腰筋が腰痛に与える影響が大きいのは間違いありません。
大腰筋がどうなると、腰痛になる？
当院にお越しになる方達の例でいうと
「大腰筋が縮んで（強張って）腰痛になっている」方が、圧倒的に多い
ということが言えます。
なぜなら、当� �の整体法で
痔と便秘の関係は深い
痔と便秘は悪循環に陥りやすいので注意！
どちらの解消にも生活改善がポイントになる
便秘症の人は痔になる可能性がとても高くなります。便秘が長引いて便の水分が腸に吸収されてしまうと、便がとても硬くなるので、それを無理やり押し出そうとして肛門が切れて切れ痔になるからです。
また慢性便秘の人が、硬い便を出そうとトイレに行くたびに強くいきんでいるいと、肛門付近の血管がうっ血してイボ痔なることがあります。
目的の１つは
胎児の発育状況を、定期的（週２～3回）に、エコーでモニターしたり、
毎日の胎児の心音などをチェックしたり、
母体のお腹の張り具合などに用心したりして
■おなかの場所の名称
下腹部を３つの場所にわけ、それぞれの場所に１から３まで番号をつけました。
１．右下腹部
２．下腹部中央
３．左下腹部
■腹痛の種類
痛みの性質を３つにわけました。
a.疝痛（強い痛みが周期的におこる）
b.疼痛（強い痛みが持続的におこる）
c.鈍痛（鈍い痛み）
■診断
痛みの場所（番号）と痛みの性質（アルファベット）を組み合わせたところをみてください。
例えば左下腹部の鈍痛があるようであれば、３−aの欄をみてください
エステに通っても、悪化してしまうケースも多いようです。
にきび、にきび痕は、専門医のもとで治療する必要があります。
一般に皮膚科にかかっても良くならないと、すぐ治療をやめてしまう方が多いようですが、にきびの治療は時間がかかりますので、最低3ケ月以上は頑張って治療を受けて下さい。
当院では、現在考えられる最先端かつ最新のにきび、にきび痕の治療を行っており、大きな効果を上げています。
大学病院の皮膚科以上に臨床症例も多く、ビタミンＣ誘導体(ドクターズコスメ）なども含め、新しい薬や治療法を取り入れていますので、にきび、にきび痕に関することは何でも相談して下さい。
現在では、にきび痕の治療にはケミカルピーリング治療は無効とされています。エビデンスが存在しない治療を当院では行いません。
にきび痕の治療には、フラクショナルレーザーが最も有効です。
さかえクリニックでは内服薬、外用薬は保険適応となっております。
専門の美容皮膚科医が丁寧に対応しております。お気軽にご相談ください。
にきびの出来る原因について詳しい情報は、「どうしてにきびやにきび痕ができるの?」をご覧下さい。
にきびの基本を知ることは、にきび治療の早道です。
Arginine test is not reliable for diagnosing cerebellar multiple system atrophy.Ann Neurol. 2010 Mar:404.
アルギニン試験では成長ホルモン反応の上昇が健常者や特発性の脊髄小脳変性症でも認められ，MSAcの診断に有用な検査ではない．
Ventilatory and Cardiovascular Responses to Hypercapnia and Hypoxia in Multiple-System Atrophy. Arch Neurol. 2010;67(2):211-216.
多系統萎縮症では自律神経障害が高度であっても、高炭酸ガス血症や低酸素血症に対する換気応答は保たれているが、心血管系反応は障害されている
もうすぐお正月。年末年始は、雑煮に入れたり、つきたての熱々をほおばったりと、餅を食べる機会が増える時期だ。ただ、餅は喉に詰まりやすく、お年寄りや子供などが窒息する事故も毎年、発生している。餅など食品による窒息事故を防ぐ方法をまとめた。（竹岡伸晃）
パン、米飯、すしも
厚生労働省の人口動態統計によると、平成２２年の食品による窒息事故の死者は４８６９人。過去１０年間で約１・２倍に増えた。
今流行りの拒食症派サイト、過食症派サイトではこの手の表現が氾濫している。現在アメリカでは200ほどのこの種のサイトがあるが、拒食症（全女性の0.5〜1％）過食症（1〜2％）の人達を呼び込んでいる。
「善意かどうか知らないが、良いホームページとは言えない」とスタンフォード大学ルーシル・� ��ッカード小児病院の青少年医学の専門家であるレベッカ・ピーブル氏は言う。"青少年摂食障害者の摂食障害派サイト利用状況の研究"と題して、アメリカ小児学会誌に今月発表された。それによると、摂食障害派サイトを読んでいる人はそうでない人に比べて、より長く摂食障害を患い、学業に割く時間が少なかった。又入院する回数も多かった。
専門家の多くが摂食障害派サイトを読んで慄然としている。「サイトでは、摂食障害が大した事は無い、こうすれば良いと言っているが信じられない。修正第一条まで持ち出して自己弁護するが、彼等に表現の自由はない。摂食障害はライフスタイルと言うがとんでもない。摂食障害は危険な病気である」とアメリカ拒食症協会の副理事であるクリストファー・エイサス氏は言う。実� �� �� ��摂食障害は不安、鬱状態、アル中、麻薬中毒、自傷、自殺の原因になっている。
「この拒食症派サイト、過食症派サイトは摂食障害の危険性を言い繕って隠している。拒食症の患者の自殺率は、健康な人のそれに比べて56倍と猛烈に高い。だからこのようなサイトに書き込んでいる人達は、自殺の共犯者と言う事になる」とノースカロライナ大学で摂食障害プログラムを主催しているシンチア・ブリーク氏は言う。
2006年にはパーセントまたはアメリカの肥満率
「拒食症は再発率が高いが、最初の1年でこのようなサイトを見ると治療の妨げになる。極めて危険な内容で、病気をむしろ誘導している。拒食症は麻薬のような依存性は無いと思うが、サイトは患者に拒食症が、何かありふれた気持ちが良い物と思わせている。拒食症を治すには、治療にあたる人達の声が強く聞こえるようにしないとなりません」とブリーク氏は言う。
ロナルド·ソロモンMDうつ病
摂食障害派サイトは誘惑的でもある。例えば、Pro-ana-nation.comと言う摂食障害派サイトでは、「もう何年も摂食障害で悩んでいて治らない貴方が、このサイトでは安心出来るのです」と言っている。そこの書き込みには「ぶどう以外は何を食べても罪悪感を感じる」との書き込 みがあった。ここでも他のサイト同様に、拒食症の症状である、黄変し乾燥した皮膚、うぶげの発生を記述している。
The power of Twitter.
I recently tweeted that I was complaining of a nagging sore throat. I don't like taking drugs so I was hoping my own immune system would just take care of it. But after 3 weeks of phlegm and coughing, I reached out for some tips. And within 5 minutes, I got all this! Tips from literally all over the world. That's pretty awesome. One of those things that could not have happened 5 years ago. Here are the tips in case you're under the weather also. You can just feel the T.L.C. in these Tweets.
鍼治療や漢方は、身体に安全、効果的かつ薬物なしの自然治療によって、老化を防ぎます。伝統的なテクニックを使ったフェイシャル・リジュブネーションは、肌の張りを向上させるだけでなく、老化の根本的な問題である体調不良なども改善します。
消化器センター（消化器内科）では、チーム医療により患者本位の医療を行なうことを基本方針とし、消化管から肝・胆・膵まで、消化器内科領域のあらゆる疾患に対応している。特に急性期病院の性格上、救急疾患の比率が高く、外科や放射線科などとの連携のもと、腹部救急疾患に対して常に最善の医療を提供できる体制を心がけている。
クリティカルパスの積極的活用などにより医療の標準化を進め、継続的に医療の質と安全の評価と改善にも取り組んでいる。また、救急医療や高度な医療を提供する一方で、十分なインフォームドコンセント、適切な栄養管理や緩和医療などによる患者ＱＯＬの向上、リスクマネジメントといった、医療の基本となる部分も大切にし、院内の各種委員会活動（NST委員会、緩和ケア委員会など）にも積極的に参加している。
＊医師は日本消化器病学会、日本消化器内視鏡学会、日本腹部救急医学会、日本消化管学会、日本内科学会、日本静脈経腸栄養学会などに所属しており、日本消化器病学会指導医・専門医、日本消化器内視鏡学会指導医・専門医、日本内科学会指導医・認定医、日本静脈経腸栄養学会指導医などの有資格者が在籍する。また、施設としても、日本消化器病学会認定施設、日本消化器内視鏡学会指導施設、日本がん治療認定医機構認定研修施設、日本静脈経腸栄養学会認定教育施設となっている。
上・下部消化管では、内視鏡検査、超音波内視鏡検査などによる診断、ポリープや早期癌に対する各種内視鏡治療（EMR、ESDなど）、出血性潰瘍など消化管出血に対する内視鏡的止血術、消化管狭窄に対するEBDやステント留置術、食道・胃静脈瘤に対するEIS、EVL、B-RTO、TIPS、消化管異物に対する内視鏡的摘出術、内視鏡的胃瘻造設術、潰瘍性大腸炎に対する白血球除去療法などを行なっている。
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■まぐまぐ！イエスノー世論 今週のトピック
────────────────────────────────────
┌─【ねこまんま225さんからの「Yes or No？」】───────────┐
●食品表示、ときどき疑ってしまいますか？
フグの食品偽装が報道されていましたが、買物に行くと「国産」とうたっ
てあっても、たまに「変に」安かったりすると逆に危ないなと思ってしま
い（笑）、これ本当は中国産ではないだろうか？なんて思ったりもします
が、表示は「国産」なので「ま、いっかー」で買ってしまったりします。
お買物する時に生産国や消費期限の表示を疑ってしまうことがある場合は
yes、そんなの気にしないという場合はnoでお願いします。
└─────────────────────────────────┘
さあ、あなたはどっち？
【Yes！疑ってしまいます】
⇒ http://yoron.mag2.com/ecology/topic/vote/2368/yes?key=life1015
【No！気にしません】
⇒ http://yoron.mag2.com/ecology/topic/vote/2368/no?key=life1015
↓現在までの意見↓
【Yes！疑ってしまいます】
◎学生のときに、お菓子の工場で少しの間アルバイトをしてました。それで製
造年月日とかの表示がかなりいい加減な状態なのを知っています。現在でも事
情はかわっていないでしょう。他の情報に関しても、あまり信用はできないと
思います。なので、表示に嘘があった場合に問題と感じる商品（例えば国産表
示）は、そもそも買わないようにしています。 （hogepyさん）
【No！気にしません】
◎偽装問題がこれだけ出ているのだから、今も巧妙に偽装されている食品も多
いだろう。かといって表示を消費者は信じるほかない。なので考えても仕方な
いから、気にしないで買う。 （くうきさん）
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タイトル通り、自転車で通勤すると得なことだらけです。是非サラリーマンの
皆様には、これを読んでからすぐにでも、自転車通勤を始めていただきたいで
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投稿日：2012.3.30 (0793)
投稿者：かん★ちゃん
参照先：
ゆうべ「うちの娘がお通じもなくてお腹を痛めて苦しんでる」とメールで浄化依頼をされました
遠く離れた地域の方なので、遠隔で浄化して『浄化しましたよー』と返信しておきました
10分ほどたって「無事にお通じがついてお腹の痛みも無くなったようで、娘はニコニコ喜んでますー」と、ご報告メールが届きました
地球のどこにいても浄化ができて、とってもありがたいです
自然に感謝です
投稿日：2012.3.28 (0792)
投稿者：かん★ちゃん
参照先：
頭がガンガンに痛みだした人から『浄化して下さい！』ってご相談を受けました
浄化したらすぐに頭の痛みが消えて喜ばれました
ヽ(・∀・)ノ
どうやら人間関係で悩みを抱えてるそうなので『体験会にどんどん通うと、いろんなお話が聞けて解決が早いですよー』と伝えておきました
自然に感謝ですね
【体験会は面白いです】
最近では、見るだけで良くなります
ヽ(=´Д`=)ノジーッと見てもらうだけで痛みや悩みが消えるんですよ
※僕もこないだ肝臓の痛みを見るだけで消していただきました
女性の方なら特に、ちょっとおめかしして行くと
垂れ乳が上がったり、お腹がキューッと引き締まって痩せたり
お顔の小じわやシミ・ソバカスなども消えて、ひじょうに楽しいかもしれませんね
浄化じたいは無料でしてもらえるので、下手にエステへ通うよりもめっちゃ安上がりだったりします
【安全ですか？】
『どうしたら良いですか？』と相談すれば、みんなして解決しようとしてくれます
『こうしなくちゃダメだ』とか、『あれやれ！』『これやれ！』なんてことはありません
すべて『こうしたら結果が良かったよー』『あなたもしてみればー？』ってことばかりです
体験会に行かなければ、たいていほっとかれます
要するに、安全です
投稿日：2012.3.27 (0790)
投稿者：玉置 巳佳
参照先：
目の前で 女の子が 身体をバリバリと かきむしっていました。
女の子の霊体を見ると おじいさんが女の子を可愛いと思うあまりに霊体取られていたので おじいさんに愛を入れて 第11シリーズ5 神様の自由が入るで浄化して霊体が戻ったのを確認してから 直ぐ 同じ伝授で女の子を浄化しました。
その女の子は ニコニコをしながらこちらを見て 身体をかいていません
しばらく見ていましたが 身体をかいていませんでした
直ぐ結果を見せて頂き ビックリするとともにとても嬉しいかったです
自然の力に出会えて本当に 幸せです
投稿日：2012.3.27 (0789)
投稿者：坂口興雄
参照先：
先日、ある男性（年配の方）の胃の末期がんという方の浄化を遠隔で依頼されました。手術されて胃が４分の１残っている状態で胃の周囲のリンパにも転移している状態で食べるとき、通過障害がありますが、少し食事が出来るようです。
そして足のむくみがあると言われましたのでみると左の腎臓が悪いようです。
見るだけの伝授で浄化しました。浄化後身体の状態を聞いたら、身体がとても軽くなったと喜んでいました。お伝えで聞くとがんもありませんでしたが、家の中に悪い影響を与えている物が５つありましたので、それを探して捨ててもらうようにしました。
そして、土地が非常に悪い土地で幸せにする人が沢山いましたので全て幸せにして土地、家も浄化しました。
この方は今度、体験会に行きたいと、言� �れたそうです。
会えるのを楽しみにしています。少しでも喜んでもらえてよかったです。
神様に感謝です。
投稿日：2012.3.27 (0788)
投稿者：坂口興雄
参照先：
ここでは BEA JRockit での種々のロックについて説明します。
まず最も簡単な部分から説明しましょう。それは再帰的ロックです。再帰的ロックは次のような場合に発生します。
synchronized(foo) { // スレッドが初めてロックを取得する synchronized(foo) { // ここでロックが再帰的に取得される 再帰的ロックの取得は何レベルか下のメソッド呼び出しでも発生することがありますが、これは問題ありません。再帰的ロックの取得は必ずしもまずいプログラミングとは言えません。少なくとも別のメソッドで行われる場合は問題になりません。
幸い、JRockit での再帰的ロックの取得は非常に高速です。実際、ロックを再帰的に取得するコストは、ほとんど無視できるくらい小さなものです。このことは、そのロックがもともとシン ロックとして取得されていてもファット ロックとして取得されていても変わりません (これらのロックについては、後ほど詳しく説明します)。
彼に懸命に働くことなく体重を減らすために実際に方法はありますか? 短い答え: 多分. While most experts agree that a slow and gradual 重量損失 determined by a sensible diet and exercise is the healthiest option, その体重の一部を失うあなたの目標を起動する方法があります。. 有名人が動作することをトリックのいくつかものの (排出量, extremely 低カロリーの食事) 動作することができます, 適切な監督なしでは危険すぎるかもしれない. も, それが減量に来るとき、自分の世界のrevの物事にはいくつか方法があります。.
：自殺や殺人とシックで私好みの話題が続いたから，お口直しに，ハーレムを活性化したい王様のために。嘘）
ブプロピオン は、ノルアドレナリンおよびドパミン再取り込み阻害薬 (DNRI) として作用する抗うつ薬の一種で、ニコチン拮抗薬である。ブプロピオンは化学的にはアミノケトン類に属し、その構造は覚醒剤のカチノンや食欲減退薬のジエチルプロピオン、そしてフェネチルアミンに類似している。
日本で認可されていないけど，性機能障害に使えるという話しは前からあった。
A randomized, double-blind, placebo-controlled study of the efficacy and safety of bupropion for treating hypoactive sexual desire disorder in ovulating women
ブプロピオンが性欲低下障害の女性に対する有効性と安全性
：私も性欲低下気味だから，ウェルブトリンに欲しいな。
イランからの研究というのは，おかしい。
ハーレムとかまだ在って，そこの女性を発情させておく意味があるのかしらと，妄想全開。
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［米国立衛生研究所、補完・代替医療センター（NCCAM）によるAccupuncture Information and ResourcesよりAccupuncture Informationの部分を翻訳］
鍼灸
鍼灸は、世界最古の非常に多用されてきた治療法の一つです。2000年以上前の中国に起源を発しますが、1971年にニューヨークタイムズの記者ジェームス-レストンが北京の医師に術後の腹部痛を鍼で鎮痛してもらった実体験を書いたことで、米国で広く知られるようになりました。鍼灸が様々な健康状態の治療に効果があることは、研究によって明らかなっています。
米国では、過去20年の間に鍼灸人気が高まってきています。米国食品医薬品局（FDA）は、1993年に年間900〜1200万人の米国人が開業鍼灸師のもとを訪れ、鍼灸治療に5億ドルも費やしたと推定しています［1］。1995年に概算で10,000人の国家資格を持った鍼灸師が米国内で施術していましたが、2000年までに、その数は2倍 になると推測されています。また現在、資格のある鍼灸師の3分の１は医師であるとも推測されています［2］。
米国立衛生研究所（NIH）は鍼灸に関する様々な研究プロジェクトに資金提供してきました。それらのプロジェクトはNIHの下部組織である米国立補完・代替医療センター（NCCAM）、米国立アルコール乱用・アルコール依存症研究所（NIAAA）、米国立歯科衛生研究所（NIDR）、米国立神経疾患・脳卒中研究所（NINDS）、および国立薬物乱用研究所（NIDA）の研究奨励金を受けています。
鍼灸理論
伝統中国医学の理論によると、人体は12本の正経と8本の奇経からなる経絡で結ばれていて、2,000以上の穴位があるとされています。中国医学の医師たちは、これらの経絡が体表と内部臓器との間にエネルギー（気）を伝え� �と考えています。
気は精神、感情、心理、および身体のバランスを調整し、相反する力である陰と陽の影響を受けます。伝統中国医学によると、陰陽の調和がとれたとき、それが気の自然の流れに作用して、身体を健康にし、健康状態を維持するよう働くとされています。鍼灸は陰陽のバランスを調整し、エネルギーの正常な流れが滞らないよう維持して、身体と精神の健康を回復させると考えられています。
伝統的な中国医学（鍼灸、漢方薬、食事療法、按摩、および瞑想的な体操など）はすべて、気の流れを改善することを目的としています［3］。
西洋の科学者たちは、経絡が神経や血液循環と直接対応しないため、経絡の実体は認識しがたいと考えています。一部の研究者は、経絡が身体の結合組織中に存在� �ると考えており［4］、気など全く存在しないと思っている人達もいます［5、6］。こうした意見の違いのために、鍼灸は科学的議論の的となっています。
前臨床試験
前臨床試験により、鍼灸の有効性は立証されましたが、西洋医学の枠組みの中で鍼灸の作用機序を完全に説明することはできませんでした［7、8、9、10、11、12］。
過敏性腸症候群は，様々な程度の腹痛，便秘または下痢，腹部膨満など，再発性の上部および下部消化管症状を呈する疾患である。原因は不明で，病態生理は十分に理解されていない。診断は臨床的に行う。抗コリン薬およびセロトニン受容体に活性を示す薬剤をはじめとする薬物，ならびに食事の管理による対症療法を行う。
(See also the American Gastroenterological Association's technical review and medical position statement on irritable bowel syndrome.)
病因
過敏性腸症候群（IBS）の原因は不明である。器質的原因は認められない。感情的要素，食事，薬物，またはホルモンが消化管症状を誘発または悪化させることがある。患者によっては不安障害（特に，パニック障害，大うつ病性障害，身体化障害）がある。しかしながら，ストレスおよび感情的葛藤が必ずしも症状の発現および再発と時期的に一致するとは限らない。一部のIBS患者は，学習された異常な病的行動をとるようである（すなわち，感情的葛藤を消化器症状，通常は腹痛として訴える）。IBS患者，特に難治性症状を有する患者を評価する医師は，性的または身体的虐待など，未解決の心理的問題がないか詳細に調べるべきである。
病態生理
一貫した運動異常はない。結腸活動の遅延および持続を伴う胃結腸反射異常を有する患者もいる。胃内容排出減少または空腸運動異常が認められることがある。一部の患者では明らかな異常が認められず，明らかな異常が認められる患者では異常が症状と相関していないことがある。小腸通過は一様でない：時に近位小腸は食物または副交感神経作動薬に対する反応性が亢進しているようである。S状結腸の内圧に関する研究は，機能性便秘は結腸膨起の反応性亢進（すなわち，収縮の頻度および振幅の増加）がある場合に起こりうるということを示している。これとは対照的に，下痢は運動機能低下に関連している。したがって，強い収縮は，時に通過を促進したり，遅延させたりする。
過剰な粘液産生は，IBS患者においてしばしば認められるが，粘膜傷害には関連していない。その原因は不明であるが，コリン作動性消化管運動亢進に関連している可能性がある。
■ 「衝動買い」って悪いこと？
皆さんは「衝動買い」をすることは多いでしょうか？
「衝動買い」という言葉には、あまり良くないイメージがありますし、
実際、衝動買いをしたせいで、後悔することもありますよね。
それで「衝動買い」には悪いイメージがあるわけですが・・・、
実際のところは、必ずしも悪いことばかりではありません。
※ 念のために言っておきますが、「衝動買い」を正当化したいと
いう意図があるわけではありません・・・。
■ 衝動買いと時間の関係
たとえば、店頭で何か良いものを見つけたとします。
（ファッション関係でも、本でも、電子機器でも構いません）
「慎重派」の行動は・・・
そこで衝動買いをせずに、後日検討してから判断する。
その上で、買うと決めたら購入する。
という感じ。
「衝動買い派」の行動は・・・
その場で考えて決断してしまう。買うなら買う！
あとで後悔したなら、それはそれ・・・。
という感じでしょうか。
これ、どちらが良いかは一概には言えません。
当院では、通常の通院や治療が困難な方などにも、歯科治療を安全に受けることが出来るよう入院治療を行っています。 また、安心して治療を受けていただくために、血圧計、心電図、麻酔（静脈内鎮静法）などを用いて治療および退院までの体調を管理いたします。 詳しくは担当の歯科医師にご相談ください。 | |
対象となる方
現在在宅酸素療法をうけておられる患者さんで最も多いのは、
1. 既往に肺結核の治療歴があり、人工気胸術、肺葉切除術、胸郭形成術などを受けた人
2. 慢性肺気腫になっている人です。肺結核の既往の場合、肺が瘢痕化・繊維化し、肺が小さく、息切れもし、酸素不足となります。慢性肺気腫では、主にたばこが原因で肺胞が破壊され、肺が柔らかくなり広がって、息切れが強くなり、酸素不足も生じてきます。
2010.10.20一部追補改訂
時間の経過と共にリンク切れがおきている事がありますがご容赦下さい
▼高性能マスク （大人用）
（新型）インフルエンザが流行したときの頼みの綱はやはりマスクである。マスクの効果については諸説有って、米国ＣＤＣはこれまで効果に否定的見解を取っていて、実際、欧米の一般市民は普段から日本人ほどマスクをしない。確かに、従来のガーゼマスク程度では効果は限定されると思うが、鳥インフルエンザや新型インフルエンザの流行の予測から、最近になって、高性能のマスクが次々と開発されてきており、正しく装着すればかなりの効果が期待できると思っている。私自身、マスクをきっちりしていた時には風邪やインフルエンザに罹った事は皆無に近く、風邪に罹るのは、4月とか、7〜9月とか、マスクを付けていないときに限られている。
マスクの効果は次の３つに集約される：
2009/2 豪New South Wales大学等の研究によれば、インフルエンザに感染した子供がいる家庭で、親がマスクをして看護すれば、感染をうつされてしまうリスクを60-80%減らすことができることを証明出来たとのことです。
私自身も下記の数種類のマスクを試しに購入して、備蓄したり、インフルエンザが流行している時期に電車に乗ったり、人混みに行くとき、或いは家族がインフルエンザに罹り看護するときには感染予防のため着用している。(2010/2現在)
尚、一般に高性能マスクと言われているものは、新型・豚インフルエンザ発生以来、購入希望者が多く、流行のシーズンに入るとどこも売り切れ状態になっていて、発注はしていても次回入荷予定はっきりしないものが多い。（マスクの大口需要者は病院→企業→個人で、病院（や企業）が備蓄を始めると一般市場には出回らなくなるので、個人は普段何も無いときから購入して備えておく事が重要である。又、日本のマスクの90%はこれまで生産コストの安い中国で生産されており、世界中から注文を受けている中国はパンク状態で、日本にばかり供給出来ない状態が続いていると言われる）
高性能と言われるマスクでも自分の顔に合わなかったり、着用方法を間違っていれば役に立たない。1918年にスペイン風邪が流行した時、多くの医師や看護師が自分自身を守れずに感染したと言われる。これらはマスクやゴーグルの着用等に問題があったのが原因と思われる。マスクを購入したら装着方法をよく勉強して顔に隙間なくフィットしているか、表裏を間違えていないかを確認しておこう。（特に、鼻の上、側面がぴったり接触せず空気が漏れやすい）
マスクは頻繁に取り替えるのでコストもバカにならない。日常使うものは罹った時の毒性の強さも考えて選びたい。幸い、2009/5出現した豚由来の(新型)インフルエンザＡ（H1N1）は2010/4現在「弱毒性」である。季節性インフルの香港型は高齢者が罹ると肺炎を併発することも多いので要注意である。強毒性の鳥インフルエンザ(H5N1)用はいつ必要になるか分からないが最低量は備蓄しておいたが良い。
@【季節性インフル・豚インフル用】シキボウ「フルテクトマスク」（作者のお勧め）
A【季節性インフル・豚インフル用】ダイワボウ「アレルキャッチャーマスク」（作者のお勧め）
B【季節性インフル・豚インフル用】モースプロテクションマスク（エースインターナショナルジャパン製）
| レコード番号 | 049061002 | ||||||||||
| 商品名 | リン酸コデイン散10％「シオノギ」 10％1g | ||||||||||
| コード | YJ:8115002B2032 HOT:185066602 | ||||||||||
| 日付 | 200504 | ||||||||||
| 作改種別 | 改訂（薬事法改正に基づく改訂） | ||||||||||
| 薬効分類 | 878115 | ||||||||||
| 規制区分 | 劇薬 麻薬 指定医薬品 処方せん医薬品注1） | ||||||||||
| 一般名 | リン酸コデイン リン酸コデイン Codeine Phosphate | ||||||||||
| 会社名 | 製造販売元：塩野義製薬株式会社 | ||||||||||
| 貯法 | 気密容器・室温保存 | ||||||||||
| 有効期限 | |||||||||||
| 使用期限 | |||||||||||
| 禁忌 | 禁忌（次の患者には投与しないこと） 1.重篤な呼吸抑制のある患者［呼吸抑制を増強する。］ 2.気管支喘息発作中の患者［気道分泌を妨げる。］ 3.重篤な肝障害のある患者［昏睡に陥ることがある。］ 4.慢性肺疾患に続発する心不全の患者［呼吸抑制や循環不全を増強する。］ 5.痙攣状態（てんかん重積症，破傷風，ストリキニーネ中毒）にある患者［脊髄の刺激効果があらわれる。］ 6.急性アルコール中毒の患者［呼吸抑制を増強する。］ 7.アヘンアルカロイドに対し過敏症の患者 8.出血性大腸炎の患者［腸管出血性大腸菌（O157等）や赤痢菌等の重篤な細菌性下痢のある患者では，症状の悪化，治療期間の延長を来すおそれがある。］ 原則禁忌（次の患者には投与しないことを原則とする� �、特に必要とする場合には慎重に投与すること） 細菌性下痢のある患者［治療期間の延長を来すおそれがある。］ | ||||||||||
| 組成/性状 | リン酸コデイン散10％「シオノギ」：
リン酸コデイン散10％「シオノギ」：
【色】 白色〜帯黄白色 【剤形】 粉末／散剤／内用 | ||||||||||
| 効能効果 | 1.各種呼吸器疾患における鎮咳・鎮静 2.疼痛時における鎮痛 3. |
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
319記事タイトル：山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の話題319
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
脳腫瘍に「罹患」された患者さんご自身の身になって考える。
腰痛の専門医。
「機頭痛系の疾患」で「能性頭痛」には「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」等
があります。
脳神経外科・神経内科・内科・外科・形成外科・美容外科
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
電話03-3300-1126 ＦＡＸ03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
京王線芦花公園駅（ろかこうえん）北口下車１分・旧甲州街道沿い
旧甲州街道北側沿い山本クリニックビル（茶色の６階建て）の
１−２階が病院です。
病院前に専用駐車場８台分あり
hiroakiyamamot/p>
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
●御相談タイトル：【 ４年前の脳挫傷。昨秋と今癲癇と肺炎の状態で意識は殆どない2 】
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回答者：
東京都 世田谷区 山本クリニック 山本博昭（脳神経外科専門医・外科認定医）
これはさぞかし御心配であろうと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読させて頂きました。
「Japan Coma Scale:JCS」（三々九度方式といいます）
で３０−１００はきついですね。
「痙攣発作重積：けいれんほっさじゅううせき」は
逸脱しているようにも判断できますが。
御高齢の「御母様」の「皮質＝灰白質」＝「神経細胞」の
「活動」は元来そうたかくないはず」。
「痙攣発作」は「皮質＝灰白質」＝「神経細胞」の
「一斉放電」によるものです。
そして
「痙攣発作」は「皮質＝灰白質」＝「神経細胞」の「一斉放電」
をおこせば「皮質＝灰白質」＝「神経細胞」に障害或は死滅
致します。
今現在「御母様」が
何ゆえに「痙攣発作」或は「痙攣発作重積：けいれんほっさじゅううせき」
に到られたかが重要な鍵である・。
また
全身管理も大変に様々な原因・結果を含めて
「ア� ��タデート：up-to date」に動かねばならない。
下記に順を追って御回答致します。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
＃１
＃＃１
「こんにちは、山本博昭先生
今月の25日にてんかんについて質問をいたしました。
先日はお忙しい中、大変ご丁寧なお返事を有難うございました。
家族と共にじっくりと一つずつ拝読させて頂きました。
先生のご指摘どおり、母は入院先で『痙攣発作重積』と診断されました。
ＣＰＡＰ（マスクでの呼吸）、ＩＶＨ、抗てんかん薬の
経鼻的投与をしている状態です。
意識は依然としてはっきりしない状態で、JCR二桁後半くらいです。
てんかん発作があったときは○○に入院しておりましたが、
今は○○病院に入院しております。
ところで、ここでの担当医� �は、
けいれんは治まっており肺炎も軽快したので 脳波はいっさい取る必要がない
と仰られたのですが、山本先生は
『抗痙攣薬或はその他で発作はないように見えるが
「痙攣発作重積」で「脳波検査所見」では「痙攣発作」を起
し続けている」
＝＞
「痙攣発作」自体が「皮質＝灰白質」＝
「神経細胞」に障害を与えます。』
と書かれてらっしゃいましたよね。
私も確かに山本先生のご意見のとおりだと思い
早速担当の医師に相談したのですが、
全く必要がない、やりたいのならやっても良いが、
と残念ながら余り熱心には取りあって下さいませんでした。
正直、脳波もルーティンに入れて下さらない病院に
このまま母を置いて大丈夫なのかと不安になっております。」
との事です。
＃２
＃＃１
今現在「痙攣発作重積：けいれんほっさじゅううせき」の
状況からは逸脱していると考えます。
＃＃２
肺炎がよくなったといっても８２歳のご高齢ですから
臥床状態が続けば「肺炎」＝「誤嚥性肺炎：ごえんせいはいえん」
の「「再発」の「危険＝リスク」」は
常にあります。
＃＃３
今現在「御母様」の「意識障害」は
「JCR二桁後半くらいです」no[JCR]は
「Japan Coma Scale:JCS」（三々九度方式といいます）の間違いと考えます。
＃＃４
「Japan Coma Scale:JCS」（三々九度方式といいます）の
３０−１００というと「意識障害」としては
「強い」です。
＃＃５
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
自発呼吸のまま「ベンチレーター管理：人工呼吸器管理」
なしで「呼吸器管理」が行われているようです。
＃３
＃＃１
極めて判りやすくいえば
「８２歳」の御高齢の「御母様」の
「皮質＝灰白質」＝「神経細胞」の「活動」は
元来そうたかくないはずです。
＃＃２
「痙攣発作」は
「皮質＝灰白質」＝「神経細胞」の「一斉放電」による
ものです。
＃＃３
「痙攣発作」は「皮質＝灰白質」＝「神経細胞」の「一斉放電」
の回数が多ければ当然
「皮質＝灰白質」＝「神経細胞」の障害は強くなります。
＃＃４
� ��高齢の「御母様」の「皮質＝灰白質」＝「神経細胞」
の「活動」は元来そうたかくないはずが
「一斉放電」をおこすに到ったには
何がしかの事由があると私は考えます。
＃４
＃＃１
「御母様」のような御高齢の方の
「遷延性意識障害」「植物状態」「ねたきり」
には「２つ」の理由・或は原因をまずは
考えねばならない。
＝＞＃＃２・＃＃３
＃＃２
「SIADH:抗利尿ホルモン不適症侯群」＝
「SIADH(syndrome of inappropriate secretion of ADH：
エス・アイ・ディーH」
が発生し「低Ｎａ（ナトリウム）血症」が発生すること。
＝＞
「血中Na（けっちゅうナトリウム）はいまいくらくらいなのですか」
（単位はmEq:みり・エクイバレント・通称「メック」
＃＃３
「御母様」の今回の「エピソード」からすると
かなりの「抗痙攣薬：anti-convulsant」及び
適切な「抗生物質」の内服およびこれに併用して「経静脈投与」
が行われたと思います。
＝＞
「肝臓の「病態」」が発生し
「血液中の凝固因子が低下」し消化管内に出血が
あると「腸内細菌」により
「血中アンモニアｂ−ＮＨ３」の上昇から
「肝性脳症：hepatic encephalopathy」という
「病態」が発生することが御座います。
＝＞
「血液中の凝固因子が低下」は
大丈夫でしょうか？
＃＃４
これらは本等に「氷山の一角」であり
「意識障害」の患者さんには
さまざまな「内科的な背景要因」からの「アプタデート：up-to date」
な対応が必要です。
＃＃５
＃＃２につき「補足１」に
＃＃３につき「補足２」に
山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板最近の
「過去の御相談と御回答」からコピー致します。
＃５
＃＃１
「SIADH:抗利尿ホルモン不適症侯群」につき。
頭部外傷 入院の父がNa=118の低Ｎａ（ナトリウム）血症
[2] [2006年 2月27日 7時46分19秒]
＝＞
「補足１」
＃＃３
「血中アンモニアｂ−ＮＨ３」及び
「肝性脳症：hepatic encephalopathy」につき
４月に右小脳出血の父の精神症状と入院先
[2] [2006年 6月15日 16時39分10秒]
＝＞
「補足２」
にコピー致します。
＃６結論：
＃＃１
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読させて頂きました。
＃＃２
「御母様」が「重傷頭部外傷」から４年未満にて今回の
「痙攣発作」或は「痙攣発作重積：けいれんほっさじゅううせき」
に到られたからには
必ずや何らかの「内科的な背景要因」が
あるように私は睨みます。
＃＃３
これは私の考えです。だから間違っているかもしれません。
＃＃４
「Japan Coma Scale:JCS」（三々九度方式といいます）が
「３けた」に近い患者さんに
「脳神経外科専門医」がしなくてはいけないことは
多々御座います。
＃＃５
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。
＃＃６
上記あくまでもご参考にまでお留めおきご無事にされて下さいませ。
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。
補足：前回の御回答は下記の通りでございました（一部）(＋＋＋以下）。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
これはさぞかし御心配であろうと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。
さぞかしに御心痛の事とかんがえます。< /p>
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読させて頂きました。
御相談者の御相談内容要旨御記載の
「御母様」の「症状・症候」からは
今現在は
「中心静脈栄養（ＩＶＨという）」のもと
「ベンチレーター管理：人工呼吸器管理」が
行われて・「痙攣発作重積：けいれんほっさじゅううせき」
の可能性からの「抗痙攣薬：anti-convulsant」の
「経静脈投与」が行われているはずです。
「痙攣発作」の「意識障害」からの
「誤嚥性肺炎：ごえんせいはいえん」
であり。
「呼吸器管理」「全身管理」が極めて重要である状況
です。
下記に順を追って御回答致します。
＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋
＃１
＃＃１
「こんにちは、山本先生
本日は、母の予後について質問させていただきた
く書き込み致しました。
母は現在82歳です。
母は4年前に転倒により脳挫傷を起こし、
手術のち車椅子生活をしていました。
再びですが、、
もし酷くなる様なら、病院ではなくクリニックのGPで百ドル程で診察してもらえるのでは。
電話でコンサルティング・チャージはいくらか聞いて、事情を説明し、緊急でなければ検査は後日にって。この手の血液検査は数百ドルぐらいするかも。
補足を。
IVH(あいぶいえいち)
「中心静脈栄養の略」
危険な薬品の点滴だったり、濃度の濃い点滴をシタリするときのルートの一つ。
首、鎖骨、鼠経、肘が代表的な場所。
普通に点滴のルートをとるのと違い危険を伴う。
(鎖骨だと気胸、肺に穴をあける可能性もある）
研修医が一人でスムーズに入れられるようにならないといけな手技の一つ。
IVHが一回で入ったときは非常に気分がいいのも事実。
しかし、そううまくいくことはめずらしく、汗だくになって行う手技である。
赤玉(あかだま)
「内視鏡検査中、画面が真っ赤になること」
カメラのレンズが粘膜に近づきすぎ(ぶつかって)のために起こる現象。
どっちいったらいいのか、さっぱりわからないときはおとなしく少しひ くことが大切。
むやみに推し進めると穿孔の原因となる。
apple core sign(アップルコアサイン)
「造影検査の所見の一つ、大腸癌に特徴的」
進行大腸は横軸にそって、ぐるっと全周性に発育するためレントゲンで見ると
その部分が細くなったようにみえ、まるでりんごをかじった後の芯のように見えること。
検査中、これが発見されると一瞬手が止まる。
あ、「大腸癌！」と心の中で叫んでしまうものである。
しかし、そこにばかり気をとられるのもよくない。
つねに全体を見渡して検査を続けないといけない。
アナムネ
「問診からはじまる病歴聴取」
患者さんが入院だろうが外来だろうが診察の基本はこの問診からスタートする。
これである程度の方向性や必要な検査などをしぼっていくのである。
入院の場合ははじめに全部を聞き出すので� ��なく、徐々に新しい発見もするのであるが、
外来はそうはいかない。
しかし、新しい発見が他の医者や看護婦さんから出てきたときは、ちょっと悔しい。
アルブミン
「蛋白製剤の一種。肝臓が悪くなるとこの蛋白質の産生が落ちる」
低くなるとどうなるかというと、腹水がたまりやすくなったり足が腫れたりするのである。
血管の中に水分を引き込む作用があるので、これが低くなるといたらぬところに水がしみ出るのである。
肝硬変の末期の人なんかがお腹がぱんぱんになるのはアルブミンが低下し、
腹水が大量にたまったことが一因である。
で、これを外部から補ってあげようと言うことでアルブミン製剤というのがある。
保険診療的には県によっても違うが、一月に保険 で認められるのは6本くらいである。
投与するときは2本ずつを3日間でいくことが多い。
そのためアルブミンを投与できるのは月に1回といった感じである。
そのため月末になるとあわてて「今月分のアルブミン請求しとけ！！」みたいなことになる。
今月使えるものは今月中にということである。
アンビュー
「患者さんに空気を送り込むバック」
うまく空気を送り込むにはコツがいる。
しっかりとあごを固定、密着させてソフトに押す。
むやみやたらにばんばんと入れればいいというものでもない。
あまりにも速いスピードではうまく換気ができない。
たしかに二酸化炭素をとばすときははやくする。
遅すぎてもいいわけでもない。
しかし、たいてい初心者は力の限りバックを押� �、
できるかぎりはやくたくさん押すものである。
胃管（いかん）
「鼻から少し太めのストローを胃の中に入れて胃の中を洗ったりお薬を入れたりする道具」
Sチューブとかマーゲンチューブなどとも言われる。
鼻から喉をつたって入れていくのであるが、当然患者さんの「嘔吐反射(おえええってやつ）」の抵抗にある。
そして、そのおかげでどんどん入っているようにみえて口の中でとぐろを巻いていたり、
食道の中でUターンしていたりとか言うことがある。
とくにうちの科では潰瘍からの出血、静脈瘤の破裂の患者さんをみることがおおく、
この手技は研修医が最初にマスターしないといけない重要な手技の一つである。
「じゃあ、胃をあらっといて」と、オーベンに言われるよ� ��ではいけない。
「洗ったところ、コアグラ(血液の固まり)が引けました」と言えるようになると一人前である。
医局会(いきょくかい)
「医局のいろいろな決定事項を決める重要な会議」
大学に残っている先生だけでなく、関連病院に出ている先生も参加。
春先だと医局長選挙などがある。
一年間の方針とかも決まっていくのである。
教授に意見ができる重要な場所のひとつでもある。
医局旅行（いきょくりょこう）
「医局一同の旅行」
要するに社員旅行である。
だいたい、ここで一年目の先生のお披露目があったりする。
どこぞのホテルや旅館などを貸し切ってすることが多いが、
日頃よほどストレスがたまっているのか、飲み会は修羅場と化することが� �い。
しかし、なぜみんな脱ぎたがるのだろうか？
よほど抑圧された何かがあるのだろうか？？
医師国家試験（いしこっかしけん）
「医師になるために必要な最終関門」
毎年3月の終わりくらいに3日間行われる。
マークシートのみで550題を回答する。
しかし、そのうちの50題はダミー問題で、点数にはならない。
そして、ある種の問題では80％以上の回答率がないとそれだけで不合格になるところがある。
現行では筆記試験のみであるが、近いうち実技試験も導入されるらしい。
厚生労働省のよくわからない思惑で大変困らせられる試験である。
最近の合格率は90％といわれるが、毎年「今年は80％くらいでしょう」という憶測も飛び交う。
終わってしまえばなんてことのない試験� �あるが、結果が出るまでは非常に恐い。
そして、実際の医療とはかけ離れた問題が多いのが一番の問題点であろう。
一泊肝生検（いっぱくかんせいけん）
「入院したその日に肝生検を行い、問題なければ次の日に退院となる検査目的入院」
非常に効率的であるが、主治医の負担が猛烈にかかる検査入院。
10時過ぎに入院してきた患者さんは、そのまま胸のレントゲンや心電図、血液検査にまわる。
その後、11時過ぎくらいから検査についてのインフォームドコンセント。
(本来、これは外来で行っておくべきことである)
そして、お昼過ぎの2時くらいから実際に生検。
5時過ぎまで安静。
そして、次の日採血、胸のレントゲンなどをとり特に異常がなければ退院。
生検の結果を2週間後� �外来に聞きに来るという一連の行事。
この間、主治医はこの患者さんにつきっきりになるわけで(しかも、一泊しかしないので余裕がない)
他の受け持ちの患者さんのことがおろそかになる。
当然、サマリーもきちんと書く。
その割には勉強になることが多くない。
なかなか苦労が報われない検査入院。
インターフェロン
「抗炎症作用、抗ウイルス作用など様々な作用をもつ生体内物質」
消化器内科の領域では主にC型肝炎ウイルスの治療薬として使われる。
急性肝炎発症時期に使用すればウイルス駆除率はほぼ100％であるが、
慢性肝炎だと格段に率は下がるが、肝硬変への進展・肝癌の発生率を有意に低下させる。
様々なタイプのインターフェロンの開発と抗ウイルス薬との併用が 今後期待される分野である。
主な副作用としてインフルエンザ症状(発熱、全身倦怠感、関節痛)、抑鬱状態、間質性肺炎など。
PEG(ぺぐ)インターフェロンとはインターフェロンの一種で、細工をすることで
一週間効果が持続するように作られたもの。
インフォームドコンセント
「医療行為に対する十分な説明を聞いた上で患者さんが選択すること」
ICと略する。もしくは、昔の言い方をひきずり「ムンテラ」という。
ICとムンテラは違うものである。
癌の告知をして抗癌剤の治療をすすめる、もし、治療しなかったらどうだとか・・・
そういったこともICに含まれる。
ムンテラは説明はするものの患者さんにほぼ選択権はないのである。
強制に近い話の持っていきかたをする。
� �者側が患者さんにすすめる治療法がその人にとってベストとはかぎらない。
やはり、医者は自分が選んで欲しい治療法を熱心にすすめるからである。
それが患者さんにとってはたして幸せかは謎である。
最終決定権は患者さんにある、これが大切なことではないのか。
N君（えぬくん）
「部活の同級生。呼吸器内科に入局」
韓国旅行の時は半袖できたりした彼である。
ちなみに実際の生活でも「えぬ」とよばれたりしている。
とことんついていない彼。
この先、どんな人生を歩むのだろうか。
炎症性腸疾患（えんしょうせいちょうしっかん）
「お腹の中で炎症が続く疾患群」
クローン病や潰瘍性大腸炎に代表される病気。
血便や下痢、発熱などが主な症状。
� ��のほとんどが原因は明らかとなっていない。
日本では年々増加中でアメリカなどではよくみる病気である。
原因が明らかになっておらず、いろいろな治療法が試みられている。
比較的若者に多い病気である。
大物（おおもの）
「緊急の処置や生命の危険のある患者」
いわゆる「急患」のことを指す。
その中でも急性心筋梗塞であったり静脈瘤吐血であったり、
とても重症の人のことをこういう。
このとき大事なことは人手をできるだけ集めると言うことである。
オーベン
「指導医」
研修医の指導をする直属の先生。
科によっては患者さん毎にオーベンがついたり、
研修医毎についたりする。ライターというところもある。
逆に研修医のことをノイ� �レンといったり、コベンといったりする。
オーベン、ノイヘレンはドイツ語であるが、
コベンはオー→大、コ→小といったような言葉の遊びから来たようなものである。
困ったことがあるとまず泣きつく先はオーベンである。
悪寒戦慄(おかんせんりつ)
「発熱のためにおこる症状の一つ」
悪寒は「ぞくぞくする寒気」であり、戦慄は「がたがたとしたふるえ」である。
40度の発熱では当然見られることが多い。
しかし、熱が出たからといって必ずしも出るようなものでもない。
ただ、目の前でがたがた震える患者さんをみるとこちらもふるえてしまいそうになる。
オンコール
「緊急呼び出しに備えて待機中」
普段は全館当直の先生が急患の患者など� �処置に当たるが、
より専門性が必要になった場合、その科の先生が呼ばれたりする。
各科の先生同士で順番でまわしてオンコール態勢をとる。
基本的にオンコールの時は病院の近くにいて、お酒は飲んでは行けないことになっている(らしい)。
カウンターショック
「電気的除細動」
ERで「先生、脈が止まっています！」「なに！！カウンターショックの準備。はい、さがって。ばあああん！！」
ってやるやつである。心室細動や心房細動といって実質的には心停止の状態を立ち治せるツール。
救急車にはもちろん飛行機の中や駅などに緊急事態の時のために備えられている。
確率的影響(かくりつてきえいきょう)
「被爆をする量に比例して副作用が出てくる可能性(確率)が増� ��する」
放射線用語の一つ。
これだけの量を被爆したら必ずなるというものではない。ならない確率もあるわけだ。
ただ、被爆をするとその危険性がアップするのは間違いない。
そして、この確率影響的副作用は被爆が少ないときに発生した影響も、
被爆量が多いときに発生した影響もその症状には全く違いはない。
確率的影響の中には発癌と（白血病を含む）と遺伝的影響がある。
つまりのところ遺伝子、DNAに何らかの傷が放射線で付くと言うことを意味している。
カルチ
「carcinoma、癌腫のこと」
臨床でよく使われる言葉。
回診などのときに使われる。
「この患者さんは胃のカルチでステージWです」など。
カル酎（かるちゅう）
「カルピスの酎ハイ」
のことであるが、普通においていると思っていましたが・・・
関東のほうのお店では見ません。
「カル酎3杯ください」
といって、お店の人にきょとんとされました。
九州だけのもんでしょうか？
ちなみに鹿児島では「お酒を下さい」と注文すると
焼酎が出てきます。
肝細胞癌(かんさいぼうがん)
「主にB、C型慢性肝炎、肝硬変を背景に発生してくる癌」
英語でhepatocellular carcinoma、略してHCC。
日本は世界でも有数のC型肝炎の一大発症地域である。
特に西日本の福岡・佐賀を中心に多い。
他の臓器の癌と違いhigh risk group(危険度が高い人たち)を絞り込みしやすく、早期発見が重要。
現在は様々な治療の組み合わせ(PEIT、TAE、HAIなど)で治療を行っている。
肝腫瘍生検(かんしゅようせいけん)
「肝臓腫瘍疑いのところをめがけて確定診断のため生検してくること」
肝硬変の患者さんをエコーやCTをとっていると腫瘍のようなものがみえてくる。
本当に腫瘍(癌)なのかエコーなどでそう見えるだけなのかなど曖昧なところが多い。
白黒はっきりさせるために、実際に針を刺して一部をとってきて顕微鏡で見る検査。
陰圧をかけながら採取するので"aspiration biopsy"とも言う。
肝性脳症(かんせいのうしょう)
「肝硬変などで肝機能がひどく落ちが場合にでる意識障害」
VIPカード及び処方箋（原本）がないと販売いたしかねます。
なお併設眼科の処方箋で且つ有効期限内のものでございましたら併設眼科にて再発行が可能でございます。（併設眼科に身分の証明できるものをお持ちくださいませ）
油の摂り方
１．お料理にはオレイン酸を多く含むオリーブ油等を使用する。
２．魚を多く摂るようにするか、サプリを利用する。
３．マーガリンは買わない。お菓子やパン、ファーストフード、インスタント食品などの加工食品を控える。
（健康に悪影響のトランス脂肪酸の含有率が高い）
・ 加熱料理には、酸化のしにくいオリーブオイル（無農薬栽培・低温抽出法のエクストラバージンオイル）
が一番良い
・ 低温料理には、オメガ３系のαリノレン酸が豊富な、亜麻仁油、シソ油、エゴマ油を使う。
亜麻仁油、シソ油は、熱に弱いので加熱しないで使用する。酸化しやすいので、冷蔵・遮光保管が必要。
・ 新鮮な青魚を食べる。
・ トランス脂肪酸を避ける為にも、料理の油は酸化のしにくいオレイン酸のもの、オリーブオイル、高オレインの紅花油、高オレインのひまわり油、ごま油の利用がよい。
細胞の材料となる、オメガ３とオメガ６
人間の体はおよそ60兆個も細胞でできていてその細胞膜の働きが非常に大事です。
その細胞膜の材料になるのは脂肪酸（オメガ3とオメガ6）ですが、
オメガ３とオメガ６のバランスは １：２～１：４ がいいといわれています。
現代ではオメガ３とオメガ６のバランスが１：１０～１：２０にもなっています。
①普通の油（揚げ物やマヨネーズ等）に含まれる、「オメガ６」を摂りすぎている
②魚などに多く含まれる「オメガ３」が足りない
ので、オメガ６を控えて、オメガ３を沢山摂るように心がけるようにします。
オメガ３とオメガ６はバランスが大切です。
オメガ３の比率が高いと細胞膜は柔軟性がを高め、オメガ6の方が多いと細胞膜を硬くします。
出血が起きそうになるとオメガ６系は血液を固めようとし、血栓ができそうになるとオメガ３系が血液を流れやすい上体にします。
●2005年厚生労働省の食事摂取基準
オメガ３目標量 オメガ６目安量
男性 ２．６ｇ以上 １１ｇ
女性 ２．２ｇ以上 ９．５ｇ
脂肪の種類・分類
脂肪を分類すると、大きく分けて2つに分かれます。
①飽和脂肪酸（パルチミン酸）・・牛脂、ラード、パーム油、ショートニング、バター、牛肉、豚肉、乳製品など動物性脂肪に多く含まれます。
②不飽和脂肪酸・・一価不飽和脂肪酸(オメガ9系)と多価不飽和脂肪酸（オメガ6系、オメガ3系）に分かれます。
そして、多価不飽和脂肪酸は体内では作ることができないため、必須脂肪酸といわれています。
オメガ３系 ： フラックスオイル（亜麻仁油）、シソ油、いわし、あじ、さば、カツオ、マグロ、サケなど青魚
オメガ６系 ： 紅花油、コーン油、菜種油、大豆油、ゴマ油、サフラワー油、ココナッツオイル、
パン、マヨネーズ、牛肉、豚肉、鶏肉など
オメガ９系 ： オリーブ油、キャノーラ油、新紅花油（高オレイン酸サフラワー油）、ひまわり油など
ひまわり油は、従来品種はリノール酸７０％前後・オレイン酸１５～２０％だが、品種改良により高オレインのものが開発され、２０００年以降はリノール酸が１５～２０％・オレイン酸が４０～６０％のものが主流となっている。
紅花油も品種改良により高オレインのものがでている。高リノールのタイプと、高オレインのタイプがある。
オメガ３系 アルファリノレン酸 エイコサペンタエン酸（EPA）、ドコサヘキサエン酸（DHA）
オメガ3系脂肪酸はサケやいわしなど魚油に多いエイコサペンタエン酸（EPH)、ドコサヘキサエン酸（DHA)、フラックスオイル（亜麻仁油）やシソに多いαリノレン酸があります。
αリノレン酸は体内に入ったときEPAやDHAに変化します。
オメガ３（α-リノレン酸）は、炎症を抑えたり、血液を流れやすくしたり、ガンの増殖をとめる作用など、リノール酸の危険因子を中和してくれます。また、学習能力を高める作用もあります。
オメガ６系 リノール酸、ガンマリノレン酸、アラキドン酸
オメガ6系脂肪酸はコーン油、ゴマ油、マヨネーズなど一般的な植物油の主成分であるリノール酸や動物性の脂肪があります。
・リノール酸（過剰は×）
オメガ6の代表的な脂肪酸である「リノール酸」は、一時期、悪玉コレステロールLDLを低くする働きがあるとして、食品から摂取するように盛んに宣伝されたことがありました。
しかし、善玉コレステロールHDLも同時に低くしてしまうことが後に明らかになり、長期的には逆に悪玉コレステロールが上がることがわかってきました。今では、リノール酸ばかりを摂取することは勧められていません。
・ガンマリノレン酸（体にいいけど摂りにくい）
う〜む・・・パスタはやっぱりアルデンテでしょ〜・・・という方多いですよね、きっと。
私もどちらかというと芯が残っているアルデンテ派です。
だから胃腸の具合が悪いときにはパスタは決して消化の良い食べ物ではない気がするんですけど、それでも無性に食べたくなる魅力があるのがパスタなのですよね。
パスタは食べてすぐエネルギー源となるため、忙しいハードなお仕事をしている方、突発力が必要な運動選手などアスリートに向いている食べ物です。
ですがマラソン選手など持久力を必要とするアスリートにはむしろ不向き。
持久力勝負の方にはおにぎりをお勧めします。
お米はゆっくりとエネルギー源となるため、持久戦勝負の方には向いているのです。
スウェーデン語の半分、半分アメリカ人とスウェーデンの暮らし、浮き沈みがあります。
それは常に私のスウェーデン冗談についてどのように脂肪のアメリカ人がオフおしっこ。" ベーコン クリーム " の 1 つです、" 最もおかしい " ジョーク。
それ ' s おかしくないです。 それ ' s 悲しい。 されて肥満 (またはその他の深刻な健康問題が) 非常に-funny ではありません。
ここ ' s 私理論\/理由\/論文\/何。
本質的にアメリカの政府を助成します。 高速食品素材.ドン ' t 私を信じるか。
次のピーター ・ ジェニングスのレポートをチェック アウト （素晴らしい男 – 彼は逃している)。
パート 2\/4
一部の 3\/4
パート 4\/4
政府は、巨額の補助金の生産を支払う：
なぜトウモロコシですか？
トウモロコシは、非常に不健康な形式すべての清涼飲料のボトルに記載がない限り使用砂糖の HFCS (高果糖コーン シロップ) になります。それ ' s 通常アメリカ製品の何千もをもり心 ' t には砂糖 （サラダ ドレッシング、パッケージ化された食品） が含まれています。HFCS は特に危険なので、ありません ' t として他の糖、インスリン応答の強力なトリガーします。結果は？まだ空腹。太って。
HFCS はインスリン抵抗性と糖尿病にも接続されています。
トウモロコシもトウモロコシ オイル (揚げ油)、ポップコーン （映画館 ！）、トウモロコシの粉 (junkfood)、その他肥満誘導グッズなり。
John involving The united kingdom came to be Xmas Eve 1167 along with passed on October 20, 1216. He or she grew to become California king involving The united kingdom inside 1199 and had an incredibly interesting historical past. His / her sequence towards the throne came up right after his close friend California king Richard the initial, the Lionhearted. Johns moniker wasn't as motivating. He or she was referred to as equally Lackland (because he wasn't for you to acquire the terrain involving his daddy, staying your fifth boy) along with Soft Blade (because of his military services ineptitude like a california king).
Kids might imagine involving California king John because personality inside The boy wonder Engine, which is who he's said to be. Despite the fact that get a loan we have no idea in case a The boy wonder Engine been with us. However historically California king John is termed the signer from the Magna Carta inside 1215, the most famous documents ever before. Your Magna Carta was the inspiration to your democracy same day loans right now. It reduced the potency of the monarchy, getting more power in to the individuals hands.
My wife and I need a new ride, and we are in the market right now. We are considering different vehicles. I was in a serious car accident ten weeks ago, and so we want a safe and reliable vehicle. I personally want to get this local 1995 Chevy Blazer. My wife is interested in a 2000 Volvo S70. Are Volvos expensive to repair and maintain? Which vehicle should we purchase? The Blazer has 117K miles on it, and the Volvo has 210,000 miles on it.
Outdoor Fireplace Kits
If you have never been to the london city airport then you should go there once. This airport is simply the best and you will find that there is no other airport like this in the entire world. I have been going to the London city airport for the better part of my life and have always loved going there. The really good thing about going to the airport is that I have never faced any problems as far as conveyance is concerned.
It seems like a lifetime ago that we were talking a fifth Terminator movie. Benevolent heiress financier Megan Ellison bought the rights last May with a plan for Justin Lin (Fast, Furious) to direct and Arnold Schwarzenegger to return to star. Then Arnold raw-dogged a few Mexican maids, Justin Lin signed up for two more Fast/Furious movies, and the project went out the window faster than a Mexican's panties at Schwarzenegger's house.
Out of the Forest: Art Nouveau Lamps
This exhibition features 20 stained glass lamps manufactured in the early 20th century by the companies of Tiffany Studios; Handel; Durand; and Duffner & Kimberly. The exhibition focuses on themes related to the Art Nouveau style and its inspiration in nature, as well as the history of various design companies who competed for customers at the turn of the century.
January 29, 2012
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Lawn Insects and Pests
Lawn-damaging insects can be divided into two groups: insects feeding above ground and those feeding below ground. Those that feed above ground, like Sod Webworms or Chinch bugs, can severely damage your lawn, either by chewing grass plants or by sucking vital plant juices from grass blades.
Below-ground feeders, which include Grubs, devour the roots of grass plants. Although subsurface insects can be difficult to spot, their feeding habits can be quite evident, causing extensive damage to your lawn.
Depending on the type of insect, the available lawn care controls may be curative, preventive or both. Lawn Plus can also take care of insects feeding on your trees, shrubs and landscape. As your lawn care service professional I will make specific recommendations to help control insect problems.
Dogpile Logo: Origin and Background
A very familiar meta search tool online is Dogpile. Infospace Inc holds the registered trademark of this meta search engine. Sure there are a lot of search engines available to use online but for broad searches which is the best and preferred search engine? Have you ever experienced running through a lot of search results and not know how relevant the results are to your actual search? Also, how many times had you encounter looking up different search results finding out that it is basically the same thing you saw previously? Dogpile can potentially solve this problematic issue.
Dogpile functionality
While iPad appeared as being the most fascinating and also popular device with the 21st-century therefore did this ipad from apple capabilities. ipad tablet like a product from the most advanced technology makes use of the majority of the present day attributes that are manufactured by many of the firms that possess understanding this line of business.
This ipad 3 features had been one of the leading causes of the majority of the buyers to select ipad from apple. Strikes served apple ipad tablet not just in expand in popularity but also to stand as being a one rival available today. Let's talk of some of the capabilities that will apple ipad has presented.
Today we're delighted to host Peter Clothier...
Peter writes: I've always known that I'm a writer. I've known it since I was twelve years old. I have known it even though I have chosen to do many other things to earn a living, raise a family, pay the bills… I have kept that knowledge firmly in heart and mind.
But what does it mean, to be a writer? In my years as a teacher in academia, I had many students come to tell me that they "wanted to" write. I always told them that "wanting to" was too often a sure way never to do it. If I keep "wanting to" feed the dog, the poor dog soon starves. No, it's not something you want to do; it's something you do. It's a practice.
Genetics , a discipline of biology, is the science of heredity and variation in living organisms. The fact that living things inherit traits from their parents has been used since prehistoric times to improve crop plants and animals through selective breeding. However, the modern science of genetics, which seeks to understand the process of inheritance, only began with the work of Gregor Mendel in the mid-nineteenth century. Although he did not know the physical basis for heredity, Mendel observed that organisms inherit traits via discrete units of inheritance, which are now called genes.
Genes correspond to regions within DNA, a molecule composed of a chain of four different types of nucleotides—the sequence of these nucleotides is the genetic information organisms inherit. DNA naturally occurs in a double stranded form, with nucleotides on each strand complementary to each other. Each strand can act as a template for creating a new partner strand—this is the physical method for making copies of genes that can be inherited.
The sequence of nucleotides in a gene is translated by cells to produce a chain of amino acids, creating proteins—the order of amino acids in a protein corresponds to the order of nucleotides in the gene. This relationship between nucleotide sequence and amino acid sequence is known as the genetic code. The amino acids in a protein determine how it folds into a three-dimensional shape; this structure is, in turn, responsible for the protein's function. Proteins carry out almost all the functions needed for cells to live. A change to the DNA in a gene can change a protein's amino acids, changing its shape and function: this can have a dramatic effect in the cell and on the organism as a whole.
Bursitis
Not every ache or pain is arthritis, which is the inflammation of the joints though many people will jump to that conclusion. Bursitis is a common source of pain and though it can be part of the rheumatic conditions which falls under the category of arthritis, bursitis is not the inflammation of the joints.
Bursitis in the inflammation of the bursae which are small fluid-filled sacs. The purpose of the bursae is to stop the friction between tissues by providing a gliding surface. The body has 160 bursae. The major or most important bursae will be found adjacent to tendons which are near the joints of the knee, shoulder, hip, and elbows.
The causes of bursitis
Over the years I have written various things related to programming and hardware. They were published on websites that no longer exist and/or have disappeared into oblivion. I have found a few of them, which I think may still be relevant today, so I will re-publish them here.
I will start witha tutorial on programming in C. I think programming in bare C is still relevant today, even with fancy languages based on C, such as C++, C#, Objective C and Java. It is good to have a good grasp of the basics in C, and be fluent with pointer manipulation and such. It can help you to make your code simpler and more efficient in more modern languages as well.
C: The beginning
—————-
Well, C is a relatively simple language, in that it does not have too many
language constructs. That's because the language is relatively low-level,
it's quite close to the machine, so to say. And the machine is a thing of
anarchy and chaos. C was developed to get some structure in this, without
sacrificing too much performance, and size.
We have:
- Data declarations - Functions - Operators - Flow control statements - Type definitions
That is what you have to work with. In short, code consists of functions,
containing (flow control) statements, with operations on data of specific
types.
That may seem a bit too much to grasp at this point, but we'll take it one
step at a time.
Data
—-
Ofcourse we need data… like text or numbers. On data, we can perform
operations, like adding, subtracting, multiplying and such.
So first, let's see how we can give our programs some data.
We have 2 kinds of data: initialized data, and uninitialized data. They are
declared in much the same way, except that initialized data gets a value
assigned at declaration, and uninitialized data does not. So the initial
value of an uninitialized variable is undefined.
First you give the type of your data variable, then you give the name:
char myChar;
This is an unintialized data variable. Initialized data works by assigning an
initial value to the variable:
char myChar = 'a';
Well, char is just 1 primitive data type of C. I will give you the complete
list and their sizes in memory here:
- char 1 byte integer, also used for characters. - int 2 or 4 bytes integer, depending on the system architecture. - float 4 bytes floating point number. - double 8 bytes floating point number. - (pointers) depending on the system architecture.
As you see, some data types are dependant on the system. So to make things
easier, I will choose the popular x86 system in 32 bit mode from now on.
Note that other systems may vary.
There are also 2 'size modifier' directives:
- short 2 bytes - long 4 bytes
These directives can be prefixed to int, and will determine the size. In most
compilers, you can omit the int, and just use long and short as if they were
primitive types themselves.
So for 2 byte integers, both these declarations are correct:
short int a; short a;
Similarly for 4 byte integers:
long int a; long a;
And if there's no size modifying directive for an int, the compiler will use
the default size, which is platform-dependant.
On the x86 system, ints are long, 4 bytes, and so are pointers. Pointers are a
special group of data types, which I will cover later.
(in 16 bit realmode OSes, ints used to default to short, and pointers could
be either near or far. This had to do with the segmented memory model on old
x86 processors (8086, 8088, 80186 and 80286). This legacy system is beyond
the scope of this text, since modern x86 systems use 32 bit addressing. But
when using a realmode OS such as DOS, you have to pay attention to this.)
These data types are seen as signed numbers by default. Signed means that the
number can be both positive and negative. Unsigned variables can not have
negative values.
This is interesting, because a char is only 1 byte, or 8 bits big. It can take
on 2^8, or 256 values. With signed, this would be -128 to and with 127.
With unsigned, it would be 0 to and with 255.
You can control this behavior with the signed and unsigned directives:
signed int; unsigned int;
It is also legal to define multiple variables of the same type on one line,
even intermixing initialized and uninitialized data.
It works by simply separating all variables by comma's, like this:
unsigned int myVar1, myVar2, myVar3 = 50, myVar4;
Functions
———
Functions are the core of any C program. They contain the actual code, and
therefore provide the functionality of the program. A function can receive
parameters, the data it will process. And a function can return a primitive
data type variable. You declare a function in the sequence of return type,
function name, and parameter list (in parentheses):
int MyFunction(int param1, unsigned char param2, signed short param3)
Functions also have the possibility to not return anything. In that case we
have the special void data type. We will see this type again later with
pointers. This data type can also indicate that we want no parameters.
So if you don't need any return value, and no parameters, then you can do:
void MyFunction(void)
(note: there's old-style and new-style for functions with no parameters.
Official ANSI C wants MyFunction(void), but before the ANSI C standard was
introduced, MyFunction() was used. For most compilers, both styles should
work, but some (eg Borland) may enforce the ANSI C (void) style.)
Blocks of code are always between curly braces: {}. So the code that goes
into our function is no different. The code block immediately follows our
first line which declared the function prototype.
This might also be a good time to explain how to add comments to your program.
A C comment is prefixed by /* and postfixed by */. Anything between those
symbols is considered as comment, and will not be looked at by the compiler.
A small example:
int main(void) { /* Print some text to the screen, using a library function */ puts("Hello world!"); /* Exit function with return value */ return 0; } Here we have a function calling the puts() function with a text string as
a parameter (puts() will 'put' the 's'tring on screen. We will look at these
strings later, aswell as the puts function), and then returning a signed
integer value of 0 (this is an immediate operand).
Note also that each line of code in C is delimited by a semicolon (;).
Now, to look at the calling of functions more closely…
You can use functions from your own source, but you can also import functions
from earlier compiled modules of code, or libraries. Libraries are made up of
a number of modules of code. ANSI C comes with quite a few libraries of code,
which you can use in your programs. With these libraries, you also get header
files, which include these function prototypes, among other things. We will
look at these header files more closely lateron, when we are actually going
to write a program.
Before you can call a function, the compiler needs to know how many parameters
are to be passed to the function, and what types they are. This is done via a
prototype of the function.
If a function is defined in your own source code, above the line where you
want to call it, then the compiler already knows the prototype, since it has
seen the actual function before, and you won't have to do anything.
If a function is below your call, or imported from a code library or module,
then the compiler won't know the function, so we have to provide a prototype
before using the function.
A prototype looks much like the first line of a function, except that the
parameter names are optional, and are usually omitted.
An example of a prototype:
int MyFunction(int x, char y, short z);
Or, omitting the names:
int MyFunction(int, char, short);
Then you're all set to use the function lateron in your source.
Calling a function is as simple as filling in the blanks, basically. All you
have to do is fill in the variables, in the prototype, and the function will
be called, and its return value will be yielded.
You can either import functions from another library of code, or
use functions from your own source.
For example, if we have a function like this:
float sqrt(float);
which will return the square root of a float we give it, we can make a small
piece of code like this:
float x = 25, sqrtOfX; sqrtOfX = sqrt(x);
As you can see, you can treat a function call like a number. In this example,
the parameter x will be passed to the function, the function will do its work,
and return the square root of x. And this result will be assigned to the
sqrtOfX variable.
Operators
———
So now that we know how and where to put our code, the next question ofcourse
will be: "How do I write code?". That is not a trivial question, so we will
break code down to some subsets. Our first subset is "operations on data".
As with most language constructs, C does not have too much operations on data.
Here's the list:
Mathematical operators:
- + : addition. - - : subtraction. - * : multiplication. - / : division. - % : division remainder/modulus.
Bitwise operators:
- & : AND - | : OR - ^ : XOR - ~ : NOT - >> : shift right - << : shift left
They all work the same, in that you specify a target variable, then the first
operand, the operator, and then the second operand.
I will give a small example, with some data:
int destination; int operand1 = 10; int operand2 = 20; destination = operand1 * operand2;
This will assign the value of the expression 10 * 20 to the destination
variable.
Well, to be more precise, the right hand side is an expression, which yields
a result. You could just write this in C:
operand1 * operand2;
This would yield the result, but it never does anything with it. In these
first examples, we will assign the result to a variable, but we will see that
there are other things we can do with expressions, such as combining them to
larger expressions. You could say that the above expression is a 'primitive
expression'
You can also use immediate operands instead of variables:
int destination; int operand1 = 15; destination = operand1 / 3;
This will assign the result of 15 divided by 3 to destination.
There is also shorthand notation for the case where one of the operands is
also the destination variable. The shorthand notation works with putting the
operator directly in front of the equals-sign, and specifying only the other
operand. So:
destination = destination ^ 10;
can be written as:
destination ^= 10;
There's another shorthand case, namely when you want to increase or decrease
the value of a variable by 1 unit. Why do I call it a unit? We'll see that
later, when discussing pointers. For numbers, the unit is simply the number
1. These are the operators for it:
- ++ : increase - -- : decrease
They work slightly different from the normal operators. You just prefix or
postfix them to a variable, there is no equals-sign involved. When postfixing
the operator, the value is used in an expression, and afterwards its value is
increased. When prefixing it, the value is increased first, then used in the
expression.
Some examples:
int destination; int operand1 = 30; int operand2 = 19; destination = operand1 - ++operand2;
This will result in the following values:
destination = 30 - 20 = 10 operand1 = 30 operand2 = 20
Postfixing the operator:
destination = operand1 - operand2++;
Gives the following results:
Jan 12
29
Significant coronal hole in the Southern hemisphere(CH466) on the solar corona could be an indication of one or two powerful 7.0 magnitude earthquake(s) during this watch period. Targeting areas 7-10° and 11-15° South Latitude and a region across the equator of main area of focus for this watch.
1. Lola and the Boy Next Door!
i'm currently reading Lola and the Boy Next Door by Stephanie Perkins. And i'm currently LOVING Lola and the Boy Next Door by Stephanie Perkins! Although i'm suffering the same conundrum as when i read Anna and the French Kiss. Which is this: i wanna hurry and finish reading this book to see how it all turns out but i wish that this story could last forever because i just don't wanna give up these characters yet. In short, Stephanie Perkins is a genius!!! She has the ability to write these amazing stories that you get so immersed in you don't ever want to leave them. i can't wait for Ms.
Protestors against the construction of the Keystone XL oil pipeline hold signs and stand on a sculpture as they demonstrate outside of the W Hotel before the arrival of U.S. President Barack Obama on Oct. 25, 2011 in San Francisco, California. (Justin Sullivan/Getty Images)
VANCOUVER, British ColumbiaWhen U.S. President Barack Obama was running for president of the United States, he made a bold promise. If Im president, Im immediately going to direct the full resources of the federal government, and the full energy of the private sector, to a single overarching goal, he said. In 10 years time, we are going to eliminate the need for oil from the entire Middle East and Venezuela.
Undemocratic and brutal regimes in the Middle East, Africa, and South America are propped up every year by billions of dollars of U.S. funds traded for oil.
The definition of 'faux' can be a French word meaning fake or false. Faux finishing is definitely the painting of any surface in such a way in order to imitate design for the particular object.
The background of faux finishing returns many years to birth in Pompeii when artists painted faux stones. All through the Renaissance period, Europe grasped the vision and formed two faux painting schools. During that time, just starting out studied and practiced for many years or even more to master the methods. The final results were (while still are) so precise who's was often very hard to distinguish concerning the real finish together with the faux finish.
While developed countries are angst-ridden over mostly illegal immigration by unskilled workers from developing countries, a different set of concerns has surfaced in Africa, in particular, over the legal outflow of skilled, and even more importantly, highly skilled, people to developed countries. This outflow is supposedly a new and damaging brain drain, with rich countries actively luring away needed skills from poor countries.
This fear is misplaced. At the outset, we have to distinguish between need and demand. Yes, many African countries need skills. But they are unable to absorb them, owing to several factors associated with economic backwardness.
In India in the 1950s and 1960s a time when many professionals were emigrating working conditions were deplorable. Bureaucrats decided whether we could go abroad for conferences. Heads of departments carried inordinate power. So, no surprise, many of us left. We Hindus may believe in an infinity of lifetimes, but we maximize our welfare in this one, just like everyone else.
Question by Haven L: where do you get certain pokemon on diamond?
where do you get elikid
mighteyena or poocheyana
and what are all the revived forms of the fossils on pokemon diamond
also what are wonder cards and how do you get manahapy
and can you get igglybuff
Best answer:
Although they didn't win the top prize of a million dollars, host Phil Keoghan named the duo "The Most Fashionable Team in Amazing Race history.
On a winter day of pounding rain, quite uncharacteristic for Israel, a convoy of 80 completely electric, battery-powered cars drove from Rosh Ha'ayin on Israel's eastern border through Tel Aviv. On the outside, the autos are perfectly normal Renault sedans built in Turkey. Yet they don't require a drop of gasoline pumped by countries that hate the Jewish state.
The cars run on an air-cooled 230 kilogram (500 pound) lithium ion battery, an electric motor, and a sophisticated electronic control system. Where Israeli ingenuity comes in: these "Better Place" cars differ from electric vehicles like the Chevy Volt or Nissan Leaf — a depleted battery can be swapped for a full one in about four minutes. The Renault ZE is also larger than the Nissan or the Chevy, sized more like a Honda Accord — a real, practical family car.
Judicial Watch filed a freedom of information request for documents pertaining to the possible leak of the information relating to the killing of Osama bin Laden to a Hollywood producer in August 2011. The administration has yet to cough up the information, so Judicial Watch is suing them.
The DOD admitted receiving the FOIA request on August 22, 2011, but advised Judicial Watch that "at this time, we are unable to make a release determination on your request within twenty (20) working days" of August 9, which would have been by September 6, 2011.